Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Редкое, но опасное заболевание, о котором пойдет речь, при поздней диагностике сопряжено с высоким риском инвалидности и летального исхода. Аневризма сосудов головного мозга представляет собой патологию, при которой происходит поражение одного или нескольких кровеносных сосудов внутри черепа, что грозит их разрывом и кровотечением.

Аневризма сосудов головного мозга – причины возникновения

Данное заболевание развивается в любом возрасте, но в большинстве случаев оно выявляется у пациентов в возрасте 35 — 60 лет. При этом специалисты отмечают более высокую заболеваемость среди женщин. Аневризма сосудов головного мозга образуется в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки, при котором вследствие утраты эластичности мышечных волокон средней и наружной оболочек, их истончения и растяжения формируется выпирание внутреннего слоя.

Предпосылками для формирования аневризмы могут служить как врожденные сосудистые изменения, так и приобретенные деформации. К факторам первого типа (врожденным) относится, к примеру, артериовенозная мальформация – патологическая извитость артерий с некоторыми изменениями анатомического строения самой сосудистой стенки. Приобретенная аневризма головного мозга может быть связана со следующими основными причинами:

• закрытые черепно-мозговые травмы;
• гипертоническая болезнь;
• коарктация аорты;
• инфекционные поражения мозговых тканей;
• радиационное воздействие;
• кисты и опухоли внутри головы.

Большинство ученых сходятся во мнении, что в развитии патологии играют роль одновременно несколько причин. Кроме этого, увеличивать риск утраты механической прочности и эластичности сосудов, способствующей формированию аневризмы, могут следующие неблагоприятные факторы:

• ожирение;
• прием гормональных контрацептивов;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение.

Аневризма головного мозга – симптомы

В зависимости от размеров, аневризма сосудов головного мозга симптомы может иметь ярко выраженные либо оставаться незамеченной для больного. Клиническая картина обуславливается сдавливанием расположенных рядом с сосудистым выпиранием анатомических участков и нарушением нервных импульсов, зависит от локализации. Основными клиническими проявлениями зачастую являются:

1. Боли в голове – характеризуются различной длительностью и интенсивностью, зачастую возникают приступообразно (в некоторых случаях наблюдается связь с увеличением давления). Локализация болезненности зависит от области поражения. При этом, если очаг находится глубоко, боль менее интенсивна, и, напротив, поверхностные дефекты провоцируют сильнейшие боли.
2. Расстройства сна – когда очаг затрагивает зону, ответственную за контроль сна, возможно развитие бессонницы, трудностей при засыпании, сонливости в дневное время и т.п.
3. Тошнота, позывы к рвоте – такие симптомы более характерны для поверхностных образований, а также крупных аневризм, провоцирующих повышенное внутричерепное давление. Особенностью этих ощущений является то, что они не связаны с приемом продуктов питания, не ликвидируются приемом лекарственных препаратов, рвота не приносит облегчения.
4. Расстройство зрения – при аномальных сосудистых изменениях в области оптических нервов может возникнуть частичная либо полная потеря зрения, косоглазие, двоение в глазах, замутнение, «пелена» перед взором и пр.


5. Судороги – неконтролируемые сокращения мышц способны появляться при сдавлении поверхностных отделов мозга крупным выпиранием на артерии.
6. Нарушение когнитивных способностей – ухудшение памяти, способности усваивать новую информацию, логически мыслить, читать, считать и т.п.
7. Психологические расстройства – частые перемены эмоционального настроя, раздражительность, чрезмерная тревожность.
8. Онемение участков лица, слабость лицевых мышц.

Аневризма аорты головного мозга – симптомы

Аневризма мозга иногда затрагивает ветви аорты – крупнейшего артериального сосуда в организме. Среди проявлений данной патологии пациенты часто отмечают давяще-распирающие дискомфортные ощущения в разных отделах головы, связанные с повышением внутричерепного давления. При этом также нередко наблюдается головокружение, урежение пульса, потливость. Иногда отмечается легкое ощущение покалывания в голове в области повреждения.

Мешотчатая аневризма артерии головного мозга

Форма заболевания, при которой сформировавшийся дефект напоминает наполненный кровью мешочек и образуется вследствие локального повреждения одного из сосудистых слоев, является самой распространенной. При этом в кровотоке образуется завихрение, движение крови замедляется, возникает угроза образования тромбов. Признаки аневризмы сосудов головного мозга данного типа могут длительно не проявляться, вплоть до разрыва выпячивания или тромбоза.

Аневризма основной артерии головного мозга

При поражении основной (базиллярной) артерии боль локализируется в затылочной зоне головы и в шее. Кроме этого, аневризма артерии головного мозга провоцирует такие проявления, как периферический парез лицевого нерва, одностороннее ухудшение слуха, шум в ухе, напоминающий дуновение ветра. Т.к. основная артерия снабжает кровью мозжечок и варолиев мост, то при недостаточном кровоснабжении этих отделов может возникнуть головокружение, нарушения слуха, расстройства координации.

Аневризма сонной артерии головного мозга

Характерные признаки аневризмы головного мозга, локализирующейся на сонной артерии, включают такие проявления, как шум и звон в ушах, интенсивные головные боли, головокружения, проблемы со зрительным восприятием. Во время ощупывания и осмотра при поверхностном ее расположении ощущается заметна аномальная пульсирующая припухлость, в области которой чувствуется легкая болезненность.

Аневризма сосудов головного мозга – последствия

Длительное существование аневризмы сосудов головного мозга и сдавливание ею лобных долей нередко становиться причиной церебральной атрофии в данной области. В результате этого происходит постепенное нарастающее когнитивное снижение, выражающееся в изменениях поведения, личностных особенностей. Аневризма головного мозга, симптомы последствия компрессии тканей из-за которой не позволяют провести коррекцию ухудшающегося зрения, приводит к повреждению зрительного нерва.

Разрыв аневризмы головного мозга

При диагнозе «аневризма сосудов головного мозга» любое эмоциональное или физическое перенапряжение, скачок артериального давления, вредные привычки могут быстро спровоцировать опаснейшее последствие — разрыв заполненного кровью сосудистого образования. В результате происходит кровоизлияние в ткани мозга или внутричерепного пространства, кровь начинает оказывать давление на эту зону, и это приводит к нарушению различных функций.

Иногда разрыв аневризмы сосудов головного мозга при не проведенном в неотложном порядке оперативном вмешательстве способен послужить причиной летального исхода. Распознать момент разрыва можно по таким основным признакам:

• внезапная сильнейшая головная боль;
• ощущение тошноты;
• обильная рвота;
• потеря сознания.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – последствия

В других случаях разрыв аневризмы головного мозга последствия может иметь менее плачевные, однако после кровоизлияния в мозг человек нередко становится нетрудоспособным. Диагностированными при этом осложнениями могут являться:

• геморрагический инсульт;
• гидроцефалия;
• вазоспазм;
• кома;
• необратимые мозговые повреждения и пр.

Лечение аневризмы головного мозга

Важно знать, что современная медицина не располагает эффективными консервативными методиками избавления от аневризмы сосудов головного мозга. Поэтому при выявлении такого опасного заболевания лучше не рисковать и не испытывать на себе ни народные средства, ни любые прочие альтернативные технологии, зачастую предлагаемые не медиками, а шарлатанами. Результативное лечение аневризмы сосудов головного мозга может быть проведено лишь путем хирургических манипуляций.

В случаях когда сосудистое образование имеет небольшие размеры, не вызывает существенных отклонений, пациентам рекомендуется выжидательно-наблюдательная тактика, которая предусматривает регулярное посещение нейрохирурга или невролога, контроль за величиной аневризмы, отслеживание ее «поведения». Кроме этого, назначаются методы, минимизирующие риск опасных последствий:

• нормализация кровяного давления;
• уменьшение уровня холестерина в крови;
• повышение эластичности артерий;
• лечение инфекционных патологий;
• отказ от вредных привычек;
• нормирование физической активности и т.д.

Аневризма головного мозга – операция

Если обнаруживается аневризма сосудов головного мозга, что зачастую диагностируется посредством рентгенологических, томографических обследований и ангиографии, спастись от ее осложнений возможно посредством нейрохирургической операции. Оперативное лечение в данном случае очень сложное, оно направлено на изоляцию полости аневризмы и устранение ее из мозгового кровообращения. Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга может осуществляться одним из основных способов:

• эндоваскулярная окклюзия;
• клипирование шейки аневризмы.

Эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга

Данный метод является малоинвазивным, проводится под общей анестезией. Эндоваскулярная эмболизация аневризмы сосудов головного мозга предполагает введение через один из отдаленных сосудиков гибкого катетера, постепенно продвигаемого до патологического участка под контролем рентген-аппарата. Далее из катетера в полость аневризмы вводится микроспираль, вызывающая закупоривание и отмирание образования. Достоинством этой методики является возможность доступа к глубоко находящимся сосудикам, применение даже после разрыва аневризмы.

Клипирование аневризмы головного мозга

Когда аневризма сосудов головного мозга залегает не глубоко или же когда требуется срочное вмешательство после кровоизлияния, проводится открытая операция. Такая техника предусматривает вскрытие черепной коробки и изоляцию образования от кровотока путем установления особой металлической клипсы на его шейке. В итоге происходит постепенное отмирание полости сосудистого выпячивания с дальнейшим замещением его соединительной тканью.

Для проведения операции требуется высококачественное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп. Если вмешательство проводится после того, как разорвалась аневризма сосудов головного мозга, операция включает еще дренирование образовавшейся внутримозговой гематомы и ликвидацию крови в области субарахноидального пространства.

Аневризма головного мозга – последствия после операции

Даже в результате вовремя проведенного успешного хирургического вмешательства, при котором ликвидируется аневризма сосудов головного мозга, последствия после операции могут быть отдаленными. Осложнения бывают связанными с реакцией на анестезирующий препарат, повреждением сосудистых стенок, неполным удалением кровяных сгустков и т.д. В связи с этим у пациентов может развиться:

• ухудшение кровоснабжения мозговых тканей;
• тромбоз;
• мозговой отек;
• появление новой аневризмы;
• инфекционный процесс;
• нарушение речи, слуха, зрения и т.д.

Тем не менее, риск проведения операции в большинстве случаев оправдан. Жизнь после клипирования аневризмы сосудов головного мозга, как и после эндоваскулярной операции, имеет некоторые ограничения и рекомендации. Многие пациенты нуждаются в длительном периоде реабилитации с физиотерапевтическим лечением, применением медикаментов, повторными операциями.

womanadvice.ru

Аневризма головного мозга: этиология

Причины появления аневризм мозга не изучены до конца, однако врачи выделяют наиболее значимые факторы, что способствуют формированию патологии:

• Фактор наследственности, подразумевающий дефицит коллагена III – типа. В этом случае в местах наибольшей извитости артерии или в точке ее раздвоения возникает аневризма. Обычно обнаруживаются прочие отклонения – гипоплазия почечных артерий, коарктация аорты, например.
• Бактериальная, микотическая или опухолевая эмболия, то есть транспорт кровотоком элементов злокачественной опухоли, бактериальных или грибковых микроорганизмов;
• Гиалиноз сосудистых стенок, являющийся разновидностью внеклеточной белковой дистрофии тканей;
• Атеросклероз;
• Травмы сосудов в прошлом;

Генезис аневризмы мозга может быть связан с повышенным кровяным давлением и неравномерностью кровотока. В опасности - зоны артерий, где происходит их деление на более мелкие разветвления. Именно здесь обнаруживается максимальное давление кровотока на измененную стенку сосуда, что становится причиной аневризмы сосудов головного мозга и грозит ее разрывом.

Негативные привычки, такие как курение, алкоголизм, прием наркотических препаратов значительно повышают риск развития аневризмы. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, повышают риск разрыва аневризмы.

Разрыв аневризмы головного мозга: клиническая картина

Аневризма мозга протекает бессимптомно или, напротив, проявляется частыми головными болями, снижением зрения и слуха, параличом лицевых нервов и рук. Подобная симптоматика обусловлена сдавливанием различных областей мозга аневризмой.

Совершенно иная картина наблюдается при разрыве, после которого кровь наполняет бассейн артерии в области расположения аневризмы. Разрыв аневризмы головного мозга характеризуется выраженными симптомами:

• Резкая, возникающая внезапно головная боль, сочетающаяся со спутанностью или потерей сознания. Больные часто сравнивают эту боль с неожиданным и сильным ударом по голове;
• Тахипноэ, то есть учащение дыхания до 20 дыхательных ритмов в минуту;
• Появление тахикардии (учащение сердечных сокращений до 80 и больше в минуту), которая затем сменяется брадикардией (менее 60 ударов сердца в минуту);
• В 10-20% случаев отмечается появление судорог генерализованного характера.

К сожалению, подобные состояния оканчиваются тяжелыми необратимыми изменениями в головном мозге или смертью пациента. Высокий процент смертности отмечается даже при своевременной госпитализации больного.

Разрыв аневризмы головного мозга: последствия

Симптомы и последствия аневризмы головного мозга обусловлены локализацией кровоизлияния. При субарахноидальном кровоизлиянии (крови изливается в пространство оболочки мозга) возникает закупорка путей, по которым отводится ликвор (мозговая жидкость), что чревато окклюзионной гидроцефалией (отек мозга) и дислокацией (изменение местоположения структур мозга).

При внутримозговом кровоизлиянии формируется гематома, поскольку нервная ткань пропитывается кровью. Продукты распада крови воздействуют на ткани мозга, в результате чего происходит некроз последних.

Последствием разрыва аневризмы является также ангиоспазм, то есть резкое сужение просвета периферических сосудов, что влечет дефицит питания клеток кислородом. Происходит ишемия, или вторичный ишемический инсульт.

Самым опасным является изливание крови в желудочки мозга, последствия которого – кома или мгновенная смерть.

Для аневризмы головного мозга типичны те же последствия после разрыва, что и для ишемического или геморрагического инсульта. Участки мозга, подвергшиеся кровоизлиянию, перестают функционировать, наступают необратимые изменения тканей. Это, в свою очередь, оказывает влияние на функционирование каких-либо систем человеческого организма. При разрыве наступает некроз тканей, а потому даже реабилитация пациента не способна вернуть ему прежней жизни.

Разрыв аневризмы, помимо высокого риска летального исхода, чреват развитием следующих осложнений:

• Водянка головного мозга вследствие нарушения отвода ликвора;
• Ишемия тканей мозга, характеризующаяся их отмиранием;
• Повторный разрыв, при котором значительно повышается риск смерти пациента;
• Сосудистый спазм.

Среди наиболее распространенных последствий разрыва внутричерепной аневризмы выделяют также:

• Нарушение координации, параличи;
• Трудности глотания, которые становятся причиной заболеваний органов ЖКТ или тяжелых воспалений легких;
• Когнитивные нарушения и психологические, поведенческие отклонения;
• Нескоординированность зрительных и двигательных функций (например, человек видит стакан, но не может взять его в руки, так как зрительное восприятие искажено).
• Эпилепсия.

Разрыв аневризмы головного мозга: диагностика

Следует различать диагностические процедуры, направленные на выявление церебральной аневризмы и диагностику разрыва аневризмы. Вторая обнаруживает себя острой болевой симптоматикой, учащенным дыханием, тахикардией, сменяющейся брадикардией.

Обнаружить же аневризму головного мозга достаточно сложно, поскольку симптоматика нехарактерна исключительно для этой патологии или отсутствует совсем.

Наиболее достоверные и четкие данные для диагностики аневризмы и ее разрыва дают компьютерная и магнитно – резонансная томография. Метод МРТ обеспечивает наилучшую визуализацию, оставаясь совершенно безопасным. Однако противопоказанием к его применению является наличие кардиостимуляторов и прочих приборов-имплантов в теле пациента.

Благодаря КТ и МРТ удается получить сведения о наличии аневризмы, ее размерах и местоположении, силе давления на прилегающие ткани и т.д.

Разрыв аневризмы головного мозга: лечение

Лечение разрыва аневризмы головного мозга – это всегда операция, и здесь подразумевается использование одного из хирургических методов.

1. Операция с трепанацией черепа

Представляет собой чрезвычайно сложное хирургическое вмешательство, подразумевающее микрохирургическую технику и одновременное клипирование шейки аневризмы. Задача процедуры – при сохранении проходимости несущего и окружающего сосуда выключить аневризму из кровотока. Также в ходе оперирования из субарахноидального пространства удаляются сгустки крови.

Не подразумевает вскрытие черепа, а ведется через прокол в бедренной артерии. Цель процедуры – также выключить аневризму из кровообращения, но путем закрытия просвета в сосуде, который образовался из-за разрыва аневризмы.

Таким образом, цель обоих видов хирургического вмешательства – ликвидировать последствия разрыва, перекрыв образовавшийся в сосуде просвет и исключить сосуд из кровообращения, чтобы предотвратить его дальнейшее повреждение.

При благоприятном исходе операции по аневризме сосудов головного мозга, пациента ждет курс нейрореабилитации. Дальнейшая задача врачей – не допустить повторного развития аневризмы и ее разрыва. С этой целью предпринимаются попытки устранить факторы возникновения аневризм, что достигается приемом лекарственных препаратов, сменой образа жизни пациента. Как правило, назначаются препараты, препятствующие спазму сосудов, понижающие артериальное давление. Поскольку последствием разрыва аневризмы становятся также головные боли, тошнота, спутанность сознания, назначаются лекарства, устраняющие данные признаки.

Если говорить о первой помощи при подозрении на разрыв аневризмы мозга, то важно не допустить отека головного мозга и снизить степень кровоизлияния. Для этого пострадавшего укладывают, придавая голове возвышенное положение. Это обеспечит естественный отток крови. Допустимо прикладывать к голове холод, поскольку он замедляет кровоток, способствует свертыванию крови.

В любом случае следует отметить, что чем раньше начата реабилитация, тем больше шансов у пострадавшего на более качественную жизнь после разрыва аневризмы головного мозга.

umozg.ru

Причины возникновения

Например, люди с врожденным поликистозом почек и артериовенозными мальформациями более склонны к развитию недуга. Другие причины включают:

• Курение табака;
• Наследственность;
• Высокое кровяное давление;
• Избыточный вес;
• Неправильное питание (чрезмерное потребление соли, недостаток фруктов и овощей);
• Отсутствие физической активности;
• Высокое потребление кофеина;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Возраст старше 40 лет;
• Пол – женщины более склонны к развитию аневризмы мозга, чем мужчины. Это может быть связано с понижением уровня гормона эстрогена после менопаузы. Эстроген помогает поддерживать эластичность кровеносных сосудов;
• Предсуществующая слабость кровеносных сосудов;
• Тяжелая черепно-мозговая травма;
• Злоупотребление кокаином;
• Аутосомно-доминантный поликистоз почек – генетическое заболевание, вызывающее развитие множественных кист на почках;
• Соединительнотканные нарушения – синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана;
• Коарктация аорты – врожденный порок сердца.

Елена Малышева про разрыв аневризмы

Как происходит разрыв

Аневризма представляет собой выпуклость артериальной стенки. По мере роста выпуклость становится тоньше и слабее, а повышенное артериальное давление внутри нее может привести к разрыву. Аневризмы обычно развиваются на больших кровеносных сосудах, в местах их ветвления. Примерно 80% аневризм образуются в передней части головного мозга, и 20% — в задней. Аневризмы бывают:

• Мешковидные (саккулярные) – самый распространенный тип, также называемый «ягода», такая аневризма выпирает с одной стороны артерии и имеет ярко выраженный перешеек у основания, симптомы этой формы аневризмы обычно отсутствуют;
• Веретенообразные – аневризма выпирает во всех направлениях и не имеет отчетливого перешейка;
• Гигантские – саккулярные или веретенообразные более 2,5 см в диаметре, имеют широкий перешеек и могут затрагивать более одной артерии, симптомы ярко выражены;
• Травматические – вызванные закрытой черепно-мозговой травмой, вызывает тяжелые симптомы, включая головную боль и общее недомогание.

Избыток крови в субарахноидальном пространстве увеличивает давление на мозг. А та область головного мозга, которая ранее получала обогащенную кислородом кровь из пораженной артерии, теперь лишена ее, что приводит к инсульту или вызывает симптомы тахикардии.

Осложнения

• Вазоспазм – осложнение, проявляющееся по истечении 5-10 дней после разрыва. Состояние вызывает такие симптомы, как спазм и сужение стенок сосудов, уменьшается приток крови к области головного мозга, что вызывает вторичный инсульт;
• Далее прерванный кровоток может вызвать еще большее повреждение головного мозга и вызвать ишемический инсульт ;
• Еще одним серьезным осложнением субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в черепе расширяет желудочки, которые начинают давить на ткани головного мозга;
• Кровоизлияние в мозг может вызвать формирование гематомы , удаление которой проводится только хирургическим путем.

Другие осложнения включают:

• Тромбоэмболия – острая закупорка сосудов;
• Стенокардия;
• Сильная головная боль;
• Расслоение аорты (происходит в выпирающей части артерии, поскольку кровь просачивается через небольшой разрыв во внутренней стенке, что вызывает ее рассечение и расслоение).

Последствия

Последствия для пациента с разрывом аневризмы мозга зависят от степени тяжести и ее расположения, возраста больного, его общего и неврологического состояние здоровья. Большинство пациентов (около 50%) с разорванной аневризмой мозга умирают от первоначального кровотечения. Еще 20% умирают от осложнений и вторичного инсульта. Некоторые пациенты восстанавливаются практически полностью без повреждения нервной системы.

Какие действия предпринимать

Хирургическое вмешательство

Выбор оптимального хирургического лечения разорванной аневризмы головного мозга включает в себя множество факторов, таких как симптомы, размер (аневризмы менее 3 мм не нужно оперировать), расположение и тип аневризмы (саккулярные аневризмы редко разрываются), а также состояние здоровья пациента и его истории болезни.

Есть 2 основных варианта лечения для пациентов, которым необходимо хирургическое удаление аневризмы:

• Клипирование;
• Эндоваскулярная терапия.

Клипирование

Продолжительность – 3-4 часа, проходит под общей эндотрахеальной анестезией.

Операция выполняется нейрохирургом, который проводит трепанацию черепа, выделяет сосуд (или совокупность артерий и сосудов) с аневризмой и помещает клипсу на ее перешеек. Клипсы (зажимы) выполнены из титана и помещаются поперек аневризмы. Это предотвращает кровоток в область аневризмы. Поток крови через артерии восстанавливается, а аневризма выключается. Большинство пациентов проводят 2-3 ночи в больнице, а затем отправляются домой, реабилитация занимает от 1 до 2 месяцев (с умеренным ограничением активности).

В настоящее время нейрохирурги могут выполнять мини-краниотомию или надрез чуть выше бровей для проведения клипирование. Небольшой надрез над бровью производится в кости над глазом, через него на аневризму “надевается” клипса. Такие пациенты обычно проводят в больнице не более 1-2 дней, а затем возвращаются домой. Они практически неограничены в активности. Мини-краниотомия является инвазивной процедурой и занимает больше времени, чем эндоваскулярное вмешательство.

Данная операция показана на видео

Продолжительность: 1,5-3 часа, проходит под общей эндотрахеальной анестезией.

Эндоваскулярную операцию проводит нейроинтервенциональный хирург. Прогноз для пациентов с разорванной аневризмой, перенесших эндоваскулярную операцию, лучше, чем после клипирования. Процедура выполняется с использованием ангиографии. Катетер вводится пациенту в сосуд через бедренную артерию, на конце катетера помещен специальный баллон (чаще платиновая микрокатушка или микроспираль). Спираль проводится до места, где находится аневризма, образуя искусственный тромб, предотвращающий приток крови и выключающий аневризму из кровотока. Большинство пациентов проводят одну ночь в стационаре и уже через 1-2 недели возвращаются к обычной деятельности.

Дополнительные устройства, например, стент, могут быть необходимы, чтобы помочь установить и сохранить спирали/катушки в месте аневризмы. Стент размещают в сосуде, прилегающем к аневризме, чтобы обеспечить поддержку катушке, которая держит мешочек аневризмы и предотвращает кровоток.

В настоящее время в качестве новой технологии хирурги используют устройства эмболизации. Они аналогичны стентам, так как помещаются в основной сосуд, прилегающий к аневризме. Эти устройства отводят поток крови от аневризмы и обеспечивают быстрое заживление стенки сосуда. Со временем аневризма исчезает.

Укрепление стенок сосудов

К этому методу прибегают довольно редко. Он заключается в оборачивании поврежденного сосуда с аневризмой специальной марлей, провоцирующей образование искусственного тромба (капсулы) на месте аневризмы.

Осложнения после хирургического вмешательства

Эндоваскулярная операция имеет более низкий риск осложнений, чем клипирование в краткосрочной перспективе. Но при эндоваскулярном вмешательстве есть небольшой шанс, что пациенту будет показана повторная идентичная операция, чтобы снизить шансы разрыва аневризмы. Примерно 1 из 5 пациентов нуждается в дальнейшем лечении.

Время, необходимое для полного восстановления после эндоваскулярного вмешательства, меньше. Многие пациенты восстанавливаются в течение нескольких недель, в то время как восстановление после клипирования может занять 1-2 месяца.

Эндоваскулярная хирургия несет в себе следующие риски и осложнения (в дополнение к обычным рискам после операции):

• Кровотечение вокруг трансплантата;
• Кровотечение до или после процедуры;
• Закупорка стента;
• Повреждение нервов во время операции;
• Почечная недостаточность;
• Снижение кровоснабжение ног, почек или других органов;
• Эректильная дисфункция;
• Проскальзывание стента.

К осложнениям после клипирования можно отнести:

• Проблемы с дыханием;
• Реакция на лекарственные препараты;
• Отек головного мозга;
• Инфицирование в головном мозге или области вокруг головного мозга;
• Инсульт.

Прогноз

После успешной операции кровоточащей/разорванной аневризмы практически исключена возможность повторного кровотечения. Прогноз также зависит от того, имело ли место повреждение мозга от кровотечения до, во время или после операции.

Безоперационные методы

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты смягчают симптомы, могут использоваться в качестве первой линии терапии неразорвавшейся аневризмы и для предотвращения ее разрыва:

• Блокаторы кальциевых каналов – предотвращают спазмы мозга и сосудов – Амлодипин Сандоз (показан при артериальной гипертензии, для укрепления сосудов, цена на таблетки 10 мг 30 шт. 255 рублей), Занидип-Рекаордати (показан при эссенциальной гипертензии и для укрепления сосудов, цена на таблетки 10 мг 28 шт. 296 рублей);
• Обезболивающие препараты – (оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, цена на таблетки 200 мг 8 шт. 106 рублей); Фламакс-Форте (при остром болевом синдроме, цена 100 мг 20 шт. 132 рубля);
• Противорвотные средства – Зофран (для устранения послеоперационной тошноты/рвоты, цена 4 мг 10 шт. 2597 рублей); Латран (против тошноты и рвоты, цена 4 мг 10 шт. 318 рублей);
• Препараты, стабилизирующие артериальное давление – Лориста (гипотензивное средство, цена 100 мг 30 шт. 325 рублей); Коринфар Ретард (гипотензивный препарат, снижает давление на стенки сосудов, цена 20 мг 30 шт. 114 рублей);
• Противосудорожные средства – Седуксен (седативное, противосудорожное средство, цена 20 мг 20 шт. 15-60 рублей); Сибазон (успокоительный психотропный препарат, цена 5 мг 20 шт. 58 рублей).

Реабилитация

Необходимость повторного клипирования составляет 35% в течение первых 14 дней после первого кровотечения. Поэтому нейрохирурги предпочитают проводить открытое хирургическое или эндоваскулярное вмешательство сразу после диагностики аневризмы для снижения рисков.

Процесс восстановления (особенно после клипирования) является длительным и может занять несколько месяцев или лет для полного восстановления всех функций мозга.

Надрезы заживают в течение 6 недель. После операции пациент обеспечен четким набором инструкций и предписаний. После эндоваскулярного вмешательства пациенту могут быть показаны препараты, разжижающие кровь, например, аспирин, и другие лекарственные средства, чтобы снять болевые симптомы (обезболивающие препараты показаны в течение 1-3 недель). Возвращение к полной активности после клипирования аневризмы или эндоваскулярного вмешательства зависит от состояния пациента до лечения и сразу после. Программа физической терапии предназначена для каждого отдельного пациента. Умеренная активность после выписки приветствуется.

Профилактика

В дополнение к отказу от курения изменение следующих факторов посредством здорового образа жизни снижает повторный риск развития аневризмы:

• Гипертония регулируется с помощью диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи), физических упражнений и лекарств, снижающих высокое давление и напряжение/давление на стенки сосудов;
• Неправильное питание с дефицитом энергетического баланса является фактором риска развития сердечных заболеваний и может привести к ожирению. Придерживаясь сбалансированного питания, пациент может снизить уровень холестерина и уменьшить риск развития атеросклероза;
• Недостаток физических упражнений – активность и спорт помогают снизить давление;
• Лишний вес и ожирение – оба фактора вынуждают сердце качать больше крови, что повышает давление. Избыточная жировая ткань может увеличить или породить очаги воспаления в организме. Индекс массы тела пациента с аневризмой должен быть не выше 25.

expertpososudam.ru

Группа риска

Артериовенозные аневризмы, или сосудистые мальформации, чаще являются врожденными, поэтому уже в возрасте 20-30 лет могут разрываться.

Но такой тип патологии встречается редко, к тому же почти всегда нарушение целостности стенок образования бывает частичным. В результате за свою жизнь больной переносит до десятка микроразрывов аневризмы.

Более опасны последствия кровоизлияния из сосудистого образования на артерии, что в большинстве случаев наблюдается у людей старше 50 лет, преимущественно — у женщин.

При наличии тяжелых сопутствующих болезней (например, сахарного диабета, гипертонии), разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти в любом возрасте.

Сдавливание внутричерепных тканей

Проявления болезни во многом зависят от размера выбухания и места его расположения. Крупные аневризмы сдавливают мозговые ткани, что приводит к недостаточности кровообращения. У больного могут наблюдаться спазмы сосудов, приводящие к регулярной головной боли вплоть до мигренеподобной.

Некоторые начинают отмечать признаки дисфункции верхних конечностей, частичные параличи, снижение чувствительности лица, понижение слуха, зрительные расстройства. Все эти симптомы обусловлены компрессией нервных стволов.

Если аневризма существует длительно, могут развиваться признаки атрофии нервов. Нередки и эпилептические припадки, особенно — в детском возрасте. При врожденных артериовенозных аневризмах у детей отмечается развитие водянки головного мозга, сердечной недостаточности, тяжелых поражений крупных сосудов.

Разрыв как последствие аневризмы головного мозга

Патологическое образование сосудов головного мозга может не напомнить о себе до конца жизни, но чаще всего оно увеличивается в размерах и разрывается. При разрыве кровь изливается в область бассейна артерии, на которой располагалась аневризма.

Субарахноидальное кровоизлияние (попадание крови в оболочечное пространство головного мозга) нередко вызывает острую закупорку путей отвода ликвора, в связи с чем развивается окклюзионная гидроцефалия и дислокация (смещение структур) мозга.

После внутримозгового кровоизлияния кровь пропитывает нервную ткань с формированием гематомы. Из-за распада крови происходит патологическое реагирование клеток мозга на продукты ее разложения, поэтому стремительно нарастает воспаление и некротизирование тканей.

Еще одно возможное осложнение — резкое сокращение периферических сосудов (ангиоспазм), на фоне чего кровоснабжение мозга ухудшается. Это влечет ишемию тканей и, в тяжелых случаях, вторичный ишемический инсульт. Наиболее опасно кровоизлияние внутрь желудочков мозга, которое в большинстве случаев приводит к мгновенной смерти или коме.

Основные симптомы и осложнения разрыва аневризмы аналогичны таковым при геморрагическом инсульте. После кровоизлияния пораженные зоны мозга прекращают функционировать из-за необратимых повреждений, поэтому, даже если пациенту удалось выжить, некоторые органы и части тела у него не работают.

Другие возможные последствия аневризмы сосудов головного мозга

Разрыв аневризмы сосудов мозга, кроме очень вероятного смертельного исхода, может иметь следующие осложнения:

• Повторный разрыв в течение короткого периода времени, оканчивающийся летально.
• Спазм сосудов.
• Острая ишемия головного мозга (отмирание тканей).
• Отек и водянка головного мозга с нарушением отведения ликвора.

Каждое из этих состояний не проходит для больного бессимптомно. Сбои работы органов и систем обусловлены повреждением нервной ткани, а их выраженность может варьировать от незначительной до полного паралича.

Наиболее распространенные последствия субарахноидального кровоизлияния:

Болевые ощущения

Нередко аневризма сосудов головного мозга после разрыва влечет регулярные приступы головной боли, которые не купируются обычными анальгетиками.

Парезы, паралич

Практически у каждого человека, перенесшего церебральное кровоизлияние, присутствуют те или иные отклонения в работе конечностей. Нередко парализована одна сторона тела (гемипарез).

Расстройства речи

Поражение левого полушария головного мозга вызывает затруднения в чтении, письме, воспроизведении слов, а также восприятии посторонней речи.

Нарушения естественных актов — глотания, дефекации, мочеиспускания.

У многих пациентов наблюдается недержание мочи и кала, трудности с самостоятельным мочеиспусканием, задержка кала. Кроме того, у многих людей нарушается физиологический акт глотания, в результате чего частицы пищи попадают в дыхательную систему с тяжелыми последствиями (от воспаления легких до удушья).

Психологические расстройства

В зависимости от области повреждения мозга человек может полностью менять поведенческие особенности: становиться агрессивным или, напротив, меланхоличным, страдать депрессиями или приступами ярости. Нередко больной не может самоорганизоваться, эмоционально неустойчив, способен плакать и смеяться без видимой причины и вести себя неадекватно.

Когнитивные сбои

Память, мышление и восприятие после разрыва аневризмы также страдают: ясность мыслей нарушена, порой выпадают целые блоки информации и воспоминаний, утрачивается способность обучаться, анализировать ситуацию, правильно воспринимать окружающую действительность.

Эпилепсия

После перенесенного кровоизлияния часть больных до конца жизни испытывают эпилептические припадки с разной временной продолжительностью.

Прогноз на выздоровление

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга прогноз на сохранение жизни и выздоровление зависит от области поражения и ее размера, от возраста больного и наличия сопутствующих патологий.

Значение имеет и факт повторных кровоизлияний и скорости оказания медицинской помощи человеку. Большинство врачей сходится во мнении, что важнейшие принципы успеха — ранняя диагностика и правильное лечение последствий аневризмы.

При наличии любого из факторов риска важно пройти медицинское обследование на выявление неразорвавшейся аневризмы, так как проведение операции и восстановительное лечение чаще всего помогает пациенту полностью реабилитироваться.

В целом, прогноз после разрыва аневризмы неблагоприятен. При субарахноидальном кровоизлиянии до 15% больных погибают еще до госпитализации, до 50% умирает в первые дни после разрыва.

У 30-40% людей совместно с субарахноидальным кровоизлиянием наблюдается формирование церебральных гематом. До четверти случаев разрыва аневризмы приводит к проникновению крови в желудочковую систему с крайне неблагоприятным прогнозом. Из выживших в течение года людей только 25% может самостоятельно обслуживать себя.

Профилактика и последствия аневризмы сосудов головного мозга

Специфических мер профилактики не разработано. При обнаружении аневризмы следует полностью отказаться от вредных привычек, снижать артериальное давление, следить за массой тела и питаться правильно. Чаще всего больным рекомендуется курс препаратов для разжижения крови и укрепления сосудистой стенки, но радикально решить проблему и предотвратить риск разрыва аневризмы поможет лишь хирургическое вмешательство.

● Каждый из нас много раз задумался о судьбе и бренности человеческой жизни. Со трахом мы воспринимаем новости о наводнениях, оползнях, пожарах, землетрясениях и прочих стихийных бедствиях.

От природных катаклизм многие люди спасаются, при техногенных катастрофах есть возможность найти безопасное место.

Но как быть со своим организмом, который порой таит в себе опасности, о которых мы не подозреваем даже.

Здравствуйте, дорогие читатели и гости медицинского блога « »!

● Аневризма сосудов головного мозга – достаточно редкое, но опасное и тяжелое заболевание. Механизм развития болезни заключается в том, что в силу ряда обстоятельств расширяются артерии головного мозга из-за нарушения трехслойной структуры стенки кровеносных сосудов. Сосуд истончается, надувается кровью, словно воздушный шарик.

● Встречаются аневризмы маленького размера – до 3 мм и огромные – более 25 мм. Аневризмы сосудов чаще располагаются в «опасных зонах» — бифуркациях – в местах раздваивания артерий.

● Строение аневризмы сосудов головного мозга:

» шейка, в которой сохраняется трехслойное строение кровеносного сосуда; является наиболее прочной частью возникшей аневризмы;

» тело, в стенках которого мышечный слой отсутствует, а эластическая мембрана нарушена;

» купол – является самым тонким местом – состоит из одного единственного слоя, который наиболее сильно подвержен разрыву.

● Выпуклый участок аневризмы артерий способен оказывать определенное давление на близлежащий нерв, в результате чего у больного появляются симптомы ухудшения зрения.

Но наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы, приводящий к попаданию крови в прилегающие ткани головного мозга, то есть возникает кровоизлияние в мозг.

● Необходимо отметить, что в ряде случаев аневризмы небольших размеров не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям, их диагностика может произойти совершенно случайно, поскольку отсутствуют какие-либо клинические проявления.

Причины развития аневризмы сосудов головного мозга

● Аневризма артерий может возникнуть при наличии врождённых изменений сосудов, к примеру, патологической извитости артерий с незначительными изменениями самой сосудистой стенки (артериовенозная мальформация).

Аневризма нередко встречается в ассоциации с некоторыми патологиями – коарктацией аорты, заболеваниями соединительной ткани.

● При наличии хотя бы одного из перечисленных сопутствующих заболеваний необходимо провести МРТ головного мозга с режимом ангиографии, позволяющей исключить аневризму.

Другие причины развития аневризмы сосудов головного мозга: ранение или травмы черепа, которые приводят к травме сосудов и истончению их стенок.

● Повышенное артериальное давление () также увеличивает риск развития аневризмы или разрыва уже имеющихся. В данном случае механизм возникновения аневризмы простой: высокое давление повышает скорость движения крови по кровеносным сосудам, способствуя появлению истонченных участков стенок.

● Существенную роль в развитии болезни играют , доброкачественные или злокачественные опухоли, инфекции, повышенная масса тела (ожирение).

И, наконец, нездоровый образ жизни – , наркомания, бесконтрольный прием оральных контрацептивов, которые увеличивают вязкость крови ().

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

● Как уже было отмечено выше, аневризма, если она маленького размера, может протекать без каких-то симптомов. Если же она достигла больших размеров, у пациента появляется приступообразная головная боль, которая повторяется неоднократно в одном и том же месте; впервые возникает приступ эпилепсии.

● могут локализоваться в одной половине головы, висках, затылочной или лобно-орбитальной области в зависимости от расположения аневризмы.

Возможны еще такие симптомы: одностороннее снижение слуха (на одно ухо), сильный шум в ушах, периферический , преходящая слабость в нижних конечностях, сужение или выпадение полей зрения, искажение видимых предметов; расширение зрачка, косоглазие, двоение в глазах, опущение верхнего века (птоз).

● Во время разрыва аневризмы сосудов головного мозга пациент ощущает внезапную и сильную головную боль, характерны также тошнота, невозможность движений головы, двоение в глазах (диплопия).

При огромном размере аневризмы и захвате жизненно важных участков головного мозга произойдет потеря сознания. Больные с таким диагнозом описывает свое состояние, как самую невыносимую головную боль за всю свою жизнь.

Аневризма сосудов головного мозга – диагностика

● Врач может обнаружить аневризму после ее разрыва, то есть при геморрагическом или , субарахноидальном кровоизлиянии. Такого больного следует незамедлительно госпитализировать в специализированное нейрохирургическое отделение. Самолечение категорически запрещается.

● При подозрении на наличие аневризмы лечащий врач для уточнения диагноза заболевания направляет пациента на МРТ-обследование в режиме ангиографии. В последующем, когда обнаружится аневризма, для определения тактики хирургического лечения проводится детальная ангиография.

Консервативное лечение аневризмы сосудов головного мозга

● Как правило, лечение аневризмы исключительно хирургическое – эндоваскулярная операция или клипсирование. Процесс оперативного вмешательства заключается в изоляции пораженного участка сосуда (аневризмы) для сохранения кровотока по основному сосуду путем надевания клипсы на аневризму; одновременно удаляется излившаяся кровь.

● При эндоваскулярном вмешательстве в аневризму через бедренную артерию по сосудам вводят специальные устройства – баллоны, микроспирали, которые закрывают просвет сосуда и тем самым выключают аневризму из системы кровообращения.

На сегодняшний день выключение аневризмы новейшими средствами или микроспиралями – самая прогрессивная методика лечения аневризм.

● Нужно знать, что современная медицина не располагает консервативными методами лечения аневризм сосудов головного мозга. Поэтому не доводите себя до критического состояния, не занимайтесь самолечением, а доверьтесь своему лечащему врачу.

Как предупредить аневризму сосудов головного мозга

● Если вы состоите на учете у врача по поводу гипертонической болезни, нужно регулярно следить за уровнем артериального давления (АД) и принимать выписанные вам лекарственные препараты.

Напоминаю, что нормальным считается артериальное давление 120/80 с допустимым отклонение в 10 мм. ртутного столбика в ту или иную сторону.

Рецепты народной медицины

● Вместе с тем, если уровень вашего артериального давления не весьма высок, вы можете воспользоваться следующими рецептами народной медицины:

Рецепт №1

Залейте одним литром горячей воды стакан плодов , прокипятите восемь минут, дайте настояться, остудите и процедите, после добавьте три ложки столовые . Пейте до еды по полстакана отвара трижды в день на протяжении полутора или двух месяцев.

Рецепт №2

Смешайте в равном объеме , корней и травы пустырника. Залейте одну столовую ложку сбора 200 мл кипятка и оставьте настаиваться шестьдесят минут. Пейте по ⅓ стакана до трапезы три раза в сутки 1,5-2 месяца.

● Всем известно, что стрессы служат пусковым механизмом многих болезней, поэтому избегайте всегда стрессовых ситуаций, сконцентрируйтесь на что-то позитивное: не было очереди в магазине – отлично, достигнут успех в делах кампании – слава Богу! Когда вам трудно удается справляться с негативом, принимайте такой состав:

» смешайте спиртовые настойки , боярышника, валерианы, пустырника и корвалол; готовые аптечные формы приобрести легко. Принимайте дважды в день до приема пищи и перед сном по пол чайной ложки состава, разбавленного в ⅓ стакана воды.

● Дважды в год курсами (весной и осенью) принимайте поливитамины, включите в свой рацион питания больше кисломолочных продуктов; берегите голову от инфекции и травм.

● При одышке, атеросклерозе, гипертонии и для повышения иммунитета используйте такие рецепты:

» добавьте в сок, отжатый из десяти среднего размера один литр цветочного меда, десять очищенных и измельченных головок и перемешайте всю смесь. Настаивать ее семь дней под крышкой и в темноте; принимать дважды в сутки по ложке столовой за полчаса до трапезы; после месячного курса сделать семидневный перерыв и повторить лечение;

» измельчите мякоть одно большого лимона, смешайте кашицу с двумя столовыми ложками меда и съешьте все в течение дня.

P.S. Недавно в сети появился «Видео-курс о особенностях проведения реабилитации больного после инсульта в домашних условиях», который пользуется большим спросом у пациентов. Думаю, что для многих он подойдет. Вот ссылка на курс

Счастья вам, друзья, и здоровья. Храни вас Бог!

Аневризма артерий головного мозга – это расширение сосуда в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки.

Бывают маленькие аневризмы до 3 миллиметров и гигантские – более 25 миллиметров. Гигантские аневризмы могут находиться в той части сонной артерии, которая проходит через пещеристый синус, в области бифуркации, в вертебро-базиллярной системе.

В строении аневризм различают шейку, в которой сохраняется трехслойное строение артерии и поэтому она - самая прочная часть аневризмы; тело, в стенках которого отсутствует мышечный слой и нарушена эластическая мембрана и купол – самое тонкое место, состоящее только из интимы сосуда. Именно тут и происходит разрыв аневризмы.

Видео об аневризмах сосудов головного мозга

Причины аневризмы

Врожденные и приобретенные дефекты мышечного слоя, повреждение коллагеновых волокон, атеросклероз сосуда, повреждения внутренней эластической мембраны приводят, чаще при повышении артериального давления, к «перерастяжению» участка сосуда и образования «мешочка» - аневризмы. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, стрессы могут послужить провоцирующим фактором к разрыву аневризмы.

Чаще аневризмы – это врожденная патология, часто сочетающиеся с пороками развития – коарктация аорты, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани.

Имеется генетическая предрасположенность к аневризмам. Артериальная гипертензия как сама может вызвать развитие аневризмы, так и может привести к разрыву уже имеющейся аневризмы. Аневризма может развиться при травмах головы, опухолях, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях.

Симптомы наличия аневризмы

Аневризма – это «бомба», которая стремится разорваться. Аневризма сосудов головного мозга – это бомба, которая находится в голове.

Аневризма – довольно редкое поражение, считается, что аневризмоносителями являются 5% населения планеты.

Разрыв аневризмы по статистике происходит у 5 – 10 на 10000 человек. Чаще у людей 30 – 50 лет. Можно жить достаточно долго и узнать о наличии аневризмы только при ее разрыве, который наступит внезапно на фоне полного благополучия, возможно после эмоциональной или физической нагрузки.

Симптомом, подозрительным на наличие сосудистой мальформации можно считать приступообразную интенсивную головную боль, повторяющуюся в одной и той же локализации, впервые возникший эпилептический приступ. Головные боли в лобно-орбитальной области могут быть при аневризме в передне-мозговой, передне-соединительной артериях, в затылочной области и виске – при аневризме задней мозговой артерии, в половине головы – при аневризме в базиллярной артерии.

Возможно появление птоза (опущение верхнего века), двоения, косоглазия, расширение зрачка. При аневризме задней мозговой артерии характерны преходящие зрительные нарушения – сужение или выпадение полей зрения, искажение предметов. При аневризме передней соединительной артерии передних мозговых артериях – преходящая слабость в ногах. В случае аневризмы задней мозговой артерии и базилярной возникает периферический парез лицевого нерва, дующий сильный шум в ухе, одностороннее снижение слуха.

При наличии аневризмы у членов семьи необходимо сделать обследование для исключения сосудистых мальформаций у близких родственников .

Обследование и диагностика аневризмы

Головная боль, неоднократно повторяющаяся в одном и том же месте, с возможно зрительно – слуховыми предшественниками, рвотой, судорогами, потерей сознания и эпиприступ требует обследования и на наличие аневризмы сосудов головного мозга. Дифференциальный диагноз проводится с опухолями головного мозга.

Риск кровоизлияния из обнаруженной аневризмы высок и зависит от размера, расположения, состояния сосудов и общего соматического статуса. Повторные кровоизлияния протекают тяжелее и увеличивают риск летального исхода.

Чаще обнаружение аневризм происходит уже при разрыве – то есть развитии субарахноидального кровоизлияния из аневризмы, геморрагического инсульта. В 50% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний причиной обнаруживается аневризма церебрального сосуда. Внезапная головная боль, рвота, потеря сознания, гипертермия, судороги, общемозговые и очаговые неврологические симптомы, менингеальные симптомы, анизокория. Такого пациента нужно немедленно доставить в специализированное отделение (нейрохирургическое). Естественно ни о каком самолечении речь не идет.

При наличии аневризмы возможно повторное кровотечение, развитие спазма сосудов с увеличением зоны ишемии, образование внутримозговой гематомы, прорыв крови в желудочковую систему.

Обследования при подозрении на наличие аневризмы: магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии. В дальнейшем, уже при обнаружении аневризмы, для определения тактики оперативного лечения проводится ангиография.

При субарахноидальном кровоизлиянии в первые сутки компьютерная томография определит очаг излившейся крови. При люмбальной пункции в ликворе будет обнаружена кровь.

Лечение аневризм

Лечение хирургическое – клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция. Суть операции заключается в выключении пораженного участка сосуда (аневризмы) из кровообращения и сохранении кровотока по основному сосуду – на аневризму надевается клипса, убирается излившаяся кровь.

При эндоваскулярном вмешательстве по сосудам через бедренную артерию в аневризму вводят специальные агенты – микроспирали, балоны, закрывающие просвет и «выключающие» аневризму из системы кровообращения. Выключение аневризмы микроспиралями или новейшими препаратами, склеивающими аневризму, на сегодняшний день самая прогрессивная методика лечения аневризм.

Консультация врача по теме аневризмы сосудов мозга

Вопрос: оперируют ли множественные (3) аневризмы церебральных артерий?
Ответ: решение принимается нейрохирургом - возможны поочередные эндоваскулярные выключения или краниотомия и клипирование.

Вопрос: когда проводят операцию выключения?
Ответ: при обнаружении аневризмы до разрыва – сразу после обследования и подготовки для профилактики разрыва. Если уже разрыв произошел и общее состояние пациента позволяет – в первые сутки или спустя 10 – 14 дней. Вопрос решается индивидуально в зависимости от тяжести состояния и возможного риска от оперативного вмешательства.

Вопрос: мне 25 лет, у отца была аневризма сонной артерии, у меня частые головные боли, планирую беременность. Смогу ли я сама рожать?
Ответ: обратитесь на обследование к неврологу и сделайте магниторезонансную томографию в режиме ангиографии.

Врач невролог Кобзева С.В.

Аневризма сосудов головного мозга — образование небольшого размера, которое постепенно увеличивается в объемах и наполняется кровью. Возникает на определенном кровеносном сосуде, при чрезмерном разрастании разрывается, приводя к внутреннему кровотечению.

Часто аневризма не проявляется до разрыва, из-за чего данное заболевание связано с высоким риском летального исхода. Нередко заметить ее можно по ряду симптомов, однако большинство пациентов не обращает на нее внимания. Яркие признаки возникают только после начала внутричерепного кровотечения. Чтобы своевременно заметить развитие данного заболевания, необходимо регулярно проходить диагностические обследования.

Основные признаки

Выраженную клиническую симптоматику имеет аневризма большого размера. Пациенты отмечают неврологические симптомы, возникающие по причине сдавления мозгового вещества. Следует внимательно следить за своим здоровьем, обращая внимания на специфические симптомы.

Патологии зрения

Если аневризма локализуется рядом с оптическими нервами, возможно появление патологий зрения при увеличении новообразования в размерах. Когда аневризма находится рядом с перекрестком нервов, есть риск сильного снижения зрения вплоть до полной его потери.

Судороги

Если диаметр аневризмы более 0,25 см, возможна компрессия некоторых отделов коры полушарий головного мозга, из-за чего больные страдают от неожиданно возникающих судорог. Необходимо четко различать судороги, произошедшие по причине разрастания аневризмы, от эпилепсии. Для этого проводится инструментальное обследование, так как на результатах анализов нельзя основываться для постановки точного диагноза.

Головная боль

Пациенты часто жалуются на болевой синдром в голове и другие нарушения при развитии аневризмы или других структурных патологий в сосудах головного мозга. Во многих случаях больные подвергаются данному неприятному явлению, так как происходит компрессия мозговой оболочки. Задействуется значительное количество нервной ткани. Если аневризма расположена ближе к центру мозгового вещества, подобные признаки возникают нечасто, так как рядом с пограничной областью содержится минимальное количество рецепторов. Если появляется боль в голове, она часто локализуется с одной стороны, имеет острое течение, может вызвать затуманивание сознания пациента. Выделяется пульсирующий характер боли, расположенной рядом с глазами.

Ишемическая атака

При резком наступлении патологий мозгового кровообращения приступ длится до суток. Характерные проявления меняются в зависимости от того, какие артерии были затронуты. От кислородного голодания страдают различные части мозга, что оказывает влияние на функции многих важных органов. В большинстве случаях больной жалуется на головокружение, резкую потерю сознания. Во время лечения приступа пациентам редко удается избавиться от постоянной тошноты, приступов рвоты. Иногда больные не могут ориентироваться в пространстве, жалуются на ухудшение памяти, неполную чувствительность, симптомы паралича. Окружающие могут выявить патологии, связанные с функциями речи.

Нарушения работы черепно-мозговых нервов

От состояния нервов зависит двигательная активность, иннервация головы и шеи, а также других частей тела. Если возникает их компрессия, больной страдает от неврологических нарушений. Возможно возникновение временного паралича мышц, изменения вкуса, неправильной работы мышц шеи, опущения век, ухудшения слуха, не исключено появление шума в голове, галлюцинаций и других расстройств.

Болевой синдром в зоне лица

Если аневризма локализуется в структуре сонной артерии, возможно ухудшение состояния лицевого нерва. В результате может возникнуть острый болевой синдром в лице.

Патологии, предшествующие разрыву аневризмы

Некоторые пациенты, пережившие разрыв аневризмы, называют ряд симптомов, которые возникают за несколько недель до появления кровотечения. Данные признаки нуждаются в срочном купировании многих нарушений, которые привели к их появлению. Если своевременно диагностировать негативное состояние, можно снизить риск наступления опасных последствий.

Признаки, которые указывают на вероятность скорого разрыва аневризмы:

1. Раздвоение изображения в глазах;
2. Непрекращающееся головокружение;
3. Болевой синдром в районе позади глаз;
4. Судороги, которые невозможно купировать стандартными препаратами;
5. Опущение век, которое не проходит в течение долгого времени;
6. Непрекращающийся шум в ушах;
7. Снижение чувствительности нервных окончаний, невозможность выполнения привычной двигательной активности;
8. Патологии речи.

Если интенсивность протекания данной симптоматики постоянно усиливаются, есть риск разрыва аневризмы. Наступление неприятных симптомов обуславливается истончением стенки аневризмы, что приводит к возникновению точечных кровотечений. Нервные волокна остро реагируют на подобные нарушения, из-за чего возникает ряд характерных симптомов.

Если вы заметили подобные признаки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики вероятных нарушений мозгового кровообращения.

Симптомы разрыва аневризмы

По причине невнимательного отношения к симптомам аневризмы сосудов головного мозга часто наступает разрыв новообразования с последующим кровоизлиянием под паутинную оболочку. Данное нарушение требует обязательного медицинского вмешательства, так как в противном случае прогноз заболевания является неблагоприятным. В случае сильного кровотечения разрыв аневризмы проявляется рядом признаков, не заметить которые невозможно. Развивается острый болевой синдром, ряд неврологических нарушений. В результате пациенты или их родственники обращаются за помощью к медикам. Если аневризма разрывается, проявляются специфические симптомы.

Интенсивная боль в голове

Если происходит кровотечение в субарахноидальное пространство, проявляется сильный болевой синдром. Пациенты отмечают, что такая боль является одной из самых сильных в их жизни. Данный признак проявляется по причине раздражения большого количества нервных окончаний. Если подобная симптоматика проходит незамеченной для пациента, часто это указывает на развитие амнезии.

Раздражение мозговых оболочек

Большое количество крови раздражает нервные окончания, расположенные в мозговой оболочке. Данное нарушение происходит от сдавления тканей по причине увеличивающейся в размерах гематомы. Признаками, которые указывают на развитие данного явления, считаются сильная головная боль, плохая переносимость яркого света, ослабление мышц тела, при этом болевой синдром может распространяться не только на поврежденную область в головном мозге, но и на шею, спину, отдавать в нижние конечности. Одним из наиболее ярких и характерных признаков раздражения мозговых оболочек является снижение подвижности и гибкости шеи, при этом пациенты не способны выполнять некоторые движения ногами, в частности, сгибать их в коленях. При попытке осуществить данные действия происходят рефлекторные спазмы, блокирующие движения.

Тошнота и рвота

Данное явление возникает вне зависимости от употребления пищи. Считается нехарактерным признаком, так как возникает не только при патологиях мозгового кровообращения, но и при других нарушениях. Если тошнота, рвотные позывы возникают совместно с перечисленными выше симптомами, следует заподозрить вероятный разрыв аневризмы.

Потеря сознания

Практически 50% пациентов, страдающий от разрыва аневризмы, сталкиваются с потерей сознания. Данное явление возникает по причине постоянного увеличения гематомы в размерах, повышения давления. В результате происходят серьезные нарушения мозгового кровообращения. Кислородное голодание большого количества клеток совмещается с расстройством массы неврологических функций.

Лечение

Наиболее действенным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга является проведение хирургической операции. Медикаменты используются лишь для стабилизации общего состояния пациента при обстоятельствах, когда осуществление операции невозможно или строго противопоказано.

Медикаментозные препараты неспособны убрать аневризму, а только снижают вероятность ее разрыва, способствуют ликвидации других неприятных факторов.

Лекарства используются для купирования конкретных симптомов. Врачи подбирают комплекс препаратов, позволяющих нормализовать и улучшить состояние пациента.

Популярные препараты, используемые для лечения аневризмы:

1. Нимодипин . Способствует увеличению просвета сосудов, нормализует процессы кровообращения за счет блокировки кальциевых каналов. Используется для предотвращения спазма артерий. Принимать его необходимо до еды раз в 6 часов.
2. Фосфенитоин . Нормализует структуру мембран нервных волокон, снижая интенсивность нежелательных импульсов. Практикуется его внутривенное введение по 20 мг на 1 кг тела.
3. Лабеталол, Гидралазин, Каптоприл способствуют снижению тонуса артерий благодаря активному влиянию на ферменты. Уменьшают проявления механического давления на структуру стенок аневризмы, снижая вероятность разрыва образования. Дозировку и периодичность применения назначает врач на основании данных анамнеза. Данные препараты показаны во всех случаях за исключением хронически повышенного давления, так как перечисленные лекарственные средства могут негативно повлиять на кровообращение в сосудах.
4. Морфин оказывает влияние на опиоидные рецепторы, снижая болевой синдром. Вводится внутривенно под контролем врача. Дозировка подбирается на основании опыта предыдущего лечения.
5. Прохлорперазин является блокатором дофаминовых рецепторов, снижает рвотные позывы. Принимается внутрь, в день необходимо употреблять 20 мг средства. Если разовая доза перестает помогать, по рекомендации врача она постепенно увеличивается до 300 мг.
6. Ранитидин является блокатором H2-гистаминовых рецепторов, из-за чего снижает выработку желудочного сока. Принимается внутрь по 150 г в день.

Хирургическое лечение

Осуществляется изоляция аневризмы, ликвидация данного образования из системы кровообращения. В результате риск разрыва сводится до минимума, достигается уменьшение компрессии расположенных рядом тканей.

Применяются такие хирургические методы:

1. Краниотомия.
2. Эндоваскулярное устранение образования.

Чтобы не допустить возникновения геморрагического инсульта, необходимо своевременно осуществлять профилактику аневризмы сосудов головного мозга. Устраните вредные привычки, следите за изменениями артериального давления, рационом питания, увеличьте физические нагрузки. В случае обнаружения аневризмы принимайте рекомендованные врачом лекарственные средства. Чтобы полностью вылечить данное заболевание применяют хирургическую операцию с последующей реабилитацией больного.

Если стенки одной из артерий головного мозга истончаются, появляется ее выбухание, наполненное кровью, то врачи будут ставить диагноз аневризма сосудов головного мозга . Человек с таким диагнозом рискует умереть в любой момент – в месте аневризмы артерия не имеет мышечной «прослойки» и мембраны, а это сводит к нулю эластичность и прочность сосуда. Особенно высок риск разрыва истонченной стенки сосуда – произойдет кровоизлияние в головной мозг, а еще аневризма оказывает давление на окружающие ткани головного мозга и сосуды.

Почему развивается аневризма сосудов мозга

Рассматриваемое заболевание представляет реальную опасность для жизни человека, поэтому его изучению отводится много времени и сил. Были выявлены следующие факторы, которые могут спровоцировать появление выбухания истонченной стенки артерии головного мозга. К таковым относятся:

1. Употребление веществ из , .
2. Травмы артерий головного мозга – например, на фоне черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и так далее.
3. Эмболия артерий. В таком случае происходит перенос микроскопических фрагментов злокачественной опухоли (если таковая имеется) или колоний бактериальных/грибковых микроорганизмов.
4. Диагностированный и прогрессирующий сосудов головного мозга.
5. Дефицит коллагена 3 типа. Это вообще наследственный фактор, поэтому в некоторых семьях аневризма сосудов головного мозга диагностируется из рода в род.
6. Гиалиноз стенок сосудов.
7. Постоянно , особенно в случае игнорирования лечения и рекомендаций врачей.
8. Воздействие на человека , причем, совершенно неважно, какой длительности это воздействие.

Кроме этого, врачам хорошо известны и некоторые особенности протекания рассматриваемого заболевания:

• чаще всего аневризма сосудов головного мозга диагностируется в возрасте 30-60 лет;
• по статистике рассматриваемым заболеванием страдают чаще женщины, чем мужчины;
• в последнее время ученые и медики говорят о высоком риске передачи патологии по наследству;
• каждый год у 27 тысяч человек с диагнозом аневризма происходит ее разрыв – эти данные касаются только США.

Виды аневризмы сосудов головного мозга

В медицине существует четкая классификация выбуханий стенок артерии головного сосуда. Во-первых, аневризма классифицируется по своей форме:

• боковая – аневризма выглядит как плоское образование на сосуде, отличающееся опухолевидным характером;
• мешотчата я – имеет округлую форму, соединена шейкой со стволом артерии;
• веретеновидная – образуется на фоне расширения сосуда и только в определенном участке.

Во-вторых, классификация рассматриваемого заболевания ведется и по размерам:

• малая – выбухание имеет размер до 11 мм;
• средняя – аневризма разрастается до 25 мм;
• большая – выбухание стенки имеет в диаметре более 25 мм.

Симптомы аневризмы сосудов мозга

Самое страшное – аневризма сосудов головного мозга часто протекает бессимптомно – человека ничто не беспокоит, он ведет активный образ жизни. С таким заболеванием можно прожить всю жизнь, не зная диагноза. Но чаще всего аневризма проявляется выраженными симптомами при своем росте, либо при разрыве сосуда.

Если аневризма достигла крупных объемов, то она начинает оказывать давление на окружающие ткани и сосуды – человека будут беспокоить выраженные симптомы:

• в некоторых отделах лица ощущается онемение;
• возможно развитие паралича мышц лица (как правило, он носит односторонний характер);
• зрение ухудшается;
• возможно расширение одного зрачка – в медицине такое состояние классифицируется как мидриаз;
• ухудшение слуха;
• выпадение полей зрения.

Разрыв аневризмы, кровоизлияние в головной мозг будут сопровождаться следующими признаками:

• острая , некоторые больные буквально кричат от нее;
• нарушаются дефекация и мочеиспускание – они могут происходить самопроизвольно;
• больной (этот симптом не всегда имеет место быть);
• нарушается речевая функция – человек начинает слишком медленно говорить, некоторые звуки вымолвить не в состоянии;
• теряется координация;
• стремительно развивается , которая всегда заканчивается ;
• нарушается функция глотания;
• становится слишком высокой чувствительность к посторонним шумам и свету;
• конечности (верхние и нижние с одной стороны) поражаются параличом;
• больной становится беспокойным, встревоженным;
• могут появиться .

Осложнения аневризмы сосудов головного мозга

Самое опасное осложнение рассматриваемого заболевания – разрыв сосуда. Причем, предугадать такое развитие заболевания не дано никому – больной вообще может десятилетия прожить с выбуханием истонченной стенки сосуда головного мозга и узнать о своем заболевании только при разрыве сосуда.

По статистике разрыв аневризмы в 50% случаев приводит к летальному исходу, инвалидами становятся 25% больных и только 25% пациентов после кровоизлияния в головной мозг возвращаются к полноценной жизни без ограничений.

К последствиям аневризмы сосудов головного мозга относят (кроме разрыва):

• гидроцефалия головного мозга;
• кома;
• повреждения головного мозга необратимого характера;
• геморрагического вида;
• вазоспазм.

Кровоизлияние при разрыве аневризмы может произойти в разные отделы головного мозга, но в любом случае будет сопровождаться отеком мозга, закупоркой ликворных путей, смещением структур головного мозга. Кровь, которая находится в тканях головного мозга, со временем начинает распадаться (это естественный процесс), что вызывает развитие воспалительного процесса в тканях мозга. На фоне такого состояния начинается некроз клеток, а результатом станет утеря функций тех отделов головного мозга, где находятся эти воспаленные и некрозные участки тканей.

Если кровоизлияние прошло по субарахноидальному типу, то это может привести к церебральному ангиоспазму, что всегда заканчивается ишемией тканей головного мозга.

Как диагностируют аневризму сосудов головного мозга

Сформировавшуюся аневризму достаточно тяжело диагностировать, поэтому основные методы этого мероприятия используются при уже свершившемся разрыве. В рамках диагностики предусмотрены следующие процедуры:

• – метод исследования неинвазивного типа, который позволяет место расположение разрыва сосуда, и оценить объем повреждений;
• исследование ликвора – пациенту проводят спинальную пункцию и забор спинномозговой жидкости и определяют, в какую именно область головного мозга произошло кровоизлияние (например, при субарахноидальном кровоизлиянии в ликворе будет присутствовать кровь);
• ангиография – рентгенологическое исследование с помощью контрастных веществ, которое позволяет увидеть/оценить состояние всех сосудов головного мозга;
• – с ее помощью можно получить наиболее точные результаты по поводу размера и локализации разрыва сосуда головного мозга.

Обратите внимание: если отсутствуют симптомы растущей аневризмы сосудов головного мозга или ее разрыва, то проводить частые диагностические мероприятия не целесообразно. Единственное исключение составляет категория людей, у которых есть риск развития аневризмы на фоне наследственного фактора.

Как лечить аневризму

Если аневризма еще не разорвана, то целесообразность лечения заболевания может определить только лечащий врач. Лечение рассматриваемого заболевания возможно провести только путем оперативного вмешательства, но это тоже влечет за собой определенные риски. Поэтому-то принимать решение о проведении операции по поводу диагностированной аневризмы сосудов головного мозга должен не только лечащий врач, но и специалисты других медицинских отраслей. Перед оперативным вмешательством берется во внимание место положения аневризмы, ее размер, общее состояние здоровья больного и много других факторов.

Обратите внимание: если аневризма имеет размер менее 10 мм, то врачи не рекомендуют делать операцию – риск разрыва аневризмы крайне мал.

Если же решение о проведении оперативного вмешательства уже принято, то работа хирурга может осуществляться двумя способами:

1. Операция эндоваскулярная . В бедренную артерию вводится катетер, на конце которого находится баллон или капсула. Под постоянным контролем с помощью компьютерной томографии катетер продвигают до сосуда с уже имеющейся аневризмой. Как раз в месте аневризмы оставляется баллон или капсула – это способствует прекращеню кровообращения конкретно в поврежденном участке сосудов. Причем, никакого влияния на кровоснабжение головного мозга такое вмешательство не оказывает – этот процесс протекает в полном объеме.

Обратите внимание: именно эндоваскулярные операции по поводу аневризмы сосудов головного мозга считаются предпочтительными – они менее травматичны и более эффективны.

1. Клипирование аневризмы . Такое оперативное вмешательство проводится обязательно только через трепанацию черепа – сложнейшая нейрохирургическая операция, целью которой является исключение поврежденного участка сосуда из общего кровотока. В работе хирург использует специальный микроскоп и специфическая техника (микрохирургическая).

После проведения оперативного вмешательства по поводу аневризмы больной должен будет пройти длительный период реабилитации. Если же уже произошел разрыв аневризмы, но человек остался живым, то ему также понадобится сложная реабилитация. Обычно таким больным рекомендованы курсы массажа, посещение специализированных санаториев, лечебная физкультура, электростимуляции, речевая гимнастика и другие методы восстановления активной жизнедеятельности организма.